肿瘤患者“阳”后怎么办？谨记这四点！

成都律师贺博士

抗疫三年，新冠肺炎的致病性终于降低了，随之而来的当然就是疫情管控的放开。如果感染对大多数人来说是不可避免的，那么如何让自己顺利“渡劫”，并更好的康复，就成了大多数人关注的话题！


在过去的半个月里，笔者团队不断接到肿瘤患者的咨询和求助，大多是关于：
感染新冠后是否对肿瘤病情有影响？肿瘤患者万一感染了该怎么办？对于原计划中的各类治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗、中医治疗等是否有影响？如何才能更好的康复？


为了帮助大家缓解紧张和焦虑，我们今天从肿瘤临床角度来聊一聊肿瘤患者关心的相关话题。1“阳”了对肿瘤病情影响吗对于稳定期的肿瘤患者来说，感染奥密克戎的症状跟大多数普通人差异不大，主要表现为不同程度的发热、咳嗽、乏力、头痛以及肌肉酸痛等症状，一般持续1-5天左右。

不过，肿瘤患者感染后转重症的风险比普通人要高，由于免疫力相对低下，所以一旦感染，病毒更易繁殖扩散，尤其是需要规律放化疗的人群。所以，对于没“阳”的人群，还是建议做好防护，尽量晚“阳”，或不“阳”。



2“阳”了怎么办

症状轻微可居家
如果肿瘤患者不幸感染新冠，首先要做到不要慌，心理放轻松，紧张情绪对病情不利。从现在的临床来看，大部分人居家隔离治疗就可以了，做好日常观察和监测。出现居家治疗服药后高烧3天以上，或出现咳嗽加重、呼吸困难、胸痛腹痛等症状，又或原有症状加重等，则需要立即就医。


合并其它基础病，需重视
如果患者年纪较大，尤其是60岁以上的人群，主要还是看病情是否稳定，尤其是合并有其它基础疾病，诸如心脑血管疾病，如基础疾病稳定的，也可以先在家观察。如基础疾病不稳定，那么建议咨询下医生，最好做个评估是否需要住院治疗。


3“阳”后怎么合理用药感染新冠后，肿瘤患者和普通人的用药原则是一样的。【无症状】：患者无需额外用药，同时注意休息；【有症状】：对症选择药物治疗，有条件最好咨询下医生再选择用药。

需要注意的是，不要盲目乱用药，如混吃退热药很容易出现肝肾功能衰竭，所以用药前最好看下说明书，按照推荐的剂量和给药间隔时间来服药。

用于退烧连续使用不超过3天，止痛则不超过5天，若用药后症状不能缓解，最好还是咨询下医生。


因肿瘤患者属于特殊人群，对于退烧止痛药物的使用需注意以下几种情况：

01
严重肝肾功能不全的肿瘤患者，应避免使用对乙酰氨基酚和布洛芬来退烧。

02血液系统疾病，尤其是出血性疾病，或正使用抗凝药物的肿瘤患者，应避免使用布洛芬，可用对乙酰氨基酚退热。

03
癌痛患者，如正使用双氯芬酸或氨酚羟考酮，应避免同时使用对乙酰氨基酚或布洛芬，以免剂量过大造成严重的肝功能损害。


04对于有胃溃疡、胃肠道出血或穿孔病史的人群，应避免服用布洛芬，可以选择对乙酰氨基酚，注意加强监护，比如监测凝血功能及血常规。

05如肿瘤患者合并心脑血管疾病，最好选择对乙酰氨基酚，避免使用布洛芬。

06如肿瘤患者合并乙肝或丙肝等活动性肝病，最好选择布洛芬，避免使用对乙酰氨基酚。


对于正在接受放化疗的肿瘤患者，若出现发热，不要盲目服用解热镇痛药物，应同时进行血常规监测，避免出现因粒细胞缺乏伴发热而导致严重感染。


4“阳”后抗肿瘤治疗怎么办对于肿瘤患者感染新冠后的抗肿瘤治疗，目前国内尚未正式发布相关的诊疗规范，所以参考的还是NCCN指南建议。对于“阳”了的肿瘤患者，一般建议推迟抗肿瘤治疗。


推迟的持续时间，取决于感染的的严重程度、恶性肿瘤的类型和状态、推迟治疗导致癌症复发和进展的风险、合并症、治疗的类型和强度、以及治疗方案的不良反应等。



持续无症状感染者
暂停治疗时间应从首次检测阳性开始至少10天，之后开始或恢复计划的抗肿瘤治疗。

轻-中度新冠感染者
应暂停化疗、CAR-T治疗或自体干细胞移植至少14天；计划接受靶向治疗、放疗、免疫治疗、激素治疗（内分泌治疗）的肿瘤患者，需暂停治疗10天，直到症状改善，且在不使用退烧药的情况下，体温恢复正常至少24小时。



重症新冠感染者
暂停任何抗肿瘤治疗至少20天，直到症状好转且不使用退烧药的情况下体温恢复正常至少24小时。

疾病进展期者
对于处于疾病进展期的肿瘤患者，相关治疗最好跟主治医生商量好，需要在医生和药师的指导下用药。


5“阳”后如何更好的康复其实，最有效的药物，是人的免疫力！饮食方面要适当增加提高免疫力的食品。如新鲜蔬菜，补充乳酸、菌菇类等；富含蛋白的食物，如鸡蛋、鱼虾、豆制品等；富含维生素C的食物如西兰花、青椒、白菜、卷心菜、猕猴桃，以及苹果、香蕉等。



再者，保持充分的休息。睡眠不好是健康隐形“杀手”，而好的睡眠，可以给身体的免疫系统加油助威，可以帮助免疫系统杀敌更高效！如睡眠质量不好，加用适量安眠药，这也未尝不可！



最后，一定要多晒太阳。晒太阳有利于人体阳气的升发，有助于提高机体的抗病能力。还可以补充维生素D，有利于骨关节健康！多晒太阳还有利于稳定睡眠，稳定情绪！太阳是提高我们抵抗力的无价之宝，而且不需要价钱，所以要适度多晒晒太阳！