在家突发胸痛怎么办？

神马玩意

大家好！我是心血管徐医生，传播正确的科普知识，为您的心血管健康保驾护航！
随着天气逐渐变冷，又到了急性心血管疾病的高发时段。好多门诊病人因为出现胸痛而就诊，那么如果咱们在家出现突发胸痛该怎么办呢？哪些情况需要马上到医院就诊呢？


其实不同的胸痛，发作特点和处理方式也是不同的。我们先来说一下比较稳定不太严重，但是也很常见的情况：

第一，疼痛为刺痛，持续时间比较短，数分钟或者数秒钟自行好转；
第二，出现和呼吸或者体位相关的疼痛，比如吸气时疼痛，咳嗽时疼痛，或者改变体位时出现的疼痛；
第三，疼痛范围特别局限或者压痛明显等等。
一般来说，以上疼痛为心脏病导致的可能性不大，威胁生命的可能性也不大，多半的原因是神经性疼痛、压迫性疼痛，或者消化道及胸壁的问题，不需要太紧张。
可以在家先观察两天，如果说疼痛不好转，择期就医即可。
但是如果在家出现以下情况的胸痛，还是建议立即就诊，必要时拨打120的。



首先，怀疑急性心肌梗死时。
如果左侧心前区出现巴掌大小的闷痛或者压榨性的疼痛，部分患者可能会伴有一些放射的疼痛，比如伴有后背或者是肩部或上肢的痛感，疼痛非常剧烈，伴有大汗，特别是持续20分钟以上不缓解时，高度怀疑是急性心梗的问题。
若患者本身合并有冠心病病史或者是存在有冠心病的高危因素，如高血压，糖尿病，高脂血症，吸烟酗酒等等，急性心梗的可能性也更大。
这种情况下需要紧急就医，急诊做心电图，抽血查心肌坏死标志物等检查，如果确诊为急性心肌梗死，则需要做急诊手术处理。
第二，如果胸痛的性质呈刀割样或者撕裂样，以后背部为主，或者由背部向下游走，非常剧烈无法忍受，甚至出现双上肢血压不对称，测不出的情况。
这时就要怀疑是急性主动脉夹层了。主动脉夹层是非常凶险的急性心血管疾病，一旦夹层破裂，死亡率几乎百分百。
一旦确诊也需要尽早行手术治疗。这时候最好不要在家自行处理，特别是不能服用阿司匹林类药物，因为可能会增加夹层出血和破裂的风险。
第三，不但出现胸痛，而且出现比较严重的呼吸困难，咯血，呕血，剧烈咳嗽等伴随的症状。
则可能是急性肺拴塞，气胸，消化道溃疡穿孔等情况，以上情况也不适合居家观察，建议紧急送医就诊处理。
总之，在家出现胸痛时，建议大家把握以下原则，胸痛疼痛程度剧烈的，持续较长时间不缓解的，心率血压指标不稳定的，建议紧急就诊，哪怕是在夜间。
不要怕麻烦而延误了就诊时机，错失得到及时救治的机会。

我是武汉大学人民医院心血管内科主任医师徐红新医生！
坐诊地点及时间：每周一上午、周五下午在武汉大学人民医院首义院区坐诊！
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今天跟大家分享的内容就到这里，关注健康，关注心血管徐医生，咱们下期再会！