新冠“阳康”后心率快该怎么办？

炖脚盆鸡

身边很多朋友都反应，“阳康”后感觉身体大不如同前，最常见的除了咳嗽外，就是稍微一活动，心脏就砰砰直跳，甚至还有胸闷、气喘的症状，无法恢复到正常活动甚至是运动。
心率指的是人在安静状态下每分钟心跳的次数，常被称为安静心率。通常为60~100次/分钟，通常老年人的心跳比年轻人慢，女性的心率比男性快，肥胖的人心率快，长期运动的人心率慢，所以平时的心率会因为年龄、性别或其他生理因素而存在个体差异。这都是正常的生理现象。
开始“阳”的时候，因为发烧，所以心率都快一些，这个和急性期感染有关，比较容易理解病因。但是为什么现在都已经“阳康”了，怎么一活动还心跳这么快呢，甚至有些人从躺着到坐起来，就会心跳加快。
下面我们就来分析一下其中的原因是什么，以及我们该怎么办？
心脏问题是新冠感染后除了肺部之外其他脏器受累中比较常见的

心脏受累主要分为急性感染期的心肌炎或其他心肌受累，以及急性期之后的心脏问题。
我们大部分人表现出的“心率快”，主要是属于感染后综合征，一般被称为long COVID（长新冠），更正式的说法是Post-Acute Sequelae of SARS-Cov-2 Infection(PASC)，这玩意儿怎么翻译呢，我就翻译成“SARS-CoV-2急性感染后的后遗症”，虽然拗口，但容易理解。据估计，成年人有长新冠的比例高达40%。



PASC有很多，几乎几大系统都有累及，呼吸系统、心血管系统、中枢神经系统、消化系统等。
PASC的心血管病变分为两类，PASC-CVD和PASC-CVS，上图中红色的部分：

• 心血管病后遗症（PASC-CVD）：新冠感染4周后仍存在心血管异常的患者，包括心肌炎、心包炎、新出现或恶化心肌缺血、微血管病变等。
  
• 心血管综合征（PASC-CVS）：检查结果正常但有症状，最常见的是心动过速和运动不耐受，其次是胸痛、呼吸困难。
  

好了，我们现在就明白了，大部分人出现的“心率快”，是属于新冠感染后恢复期的心血管综合征，不是心肌本身病变引起的。关于心肌炎或心肌受累，大家已经都有耳闻，这次就不展开讨论了。
引起“心率快”的原因可能是什么？

目前具体的病变医学界还没有明确答案。主要考虑和感染后的免疫异常、炎症、代谢异常、自主神经功能紊乱有关。


有研究认为，新冠后心动过速以及低血压，和一个叫做体位性心动过速综合征(POTS)的临床表现非常像，而自主神经功能紊乱是引起体位性心动过速综合征的主要病因，所以该文章通过对新冠后患者进行自主神经功能测试，发现自主神经功能的紊乱和体位性心动过速综合征的患者非常相似，甚至无法通过这次检查结果来区分两者。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36614874/

所以，“阳康后心率快”就高度怀疑和自主神经功能紊乱有关。其实这个也有很多佐证，比如咳嗽也表现为晚上入睡时加重，这个和迷走神经兴奋有关，也是一种自主神经功能紊乱。
我们该怎么做？

根据以上的分析，我们知道了新冠后”心率快”可能和体位性心动过速综合征(POTS)非常相似，那就可以借鉴POTS的治疗方式，


同时可以参考美国心脏病学会（ACC）发布了《ACC：成人COVID-19心血管后遗症决策路径专家共识2022》


我把这些文献都读了，把我们实际生活中可以做到的部分进行了总结和归纳，如下：

1，根据自身情况，如果怀疑有心肌炎，比如心律不齐、突然出现头晕、眼前发黑等，需要去医院完成心肌炎的筛查，避免延误病情。
2，保证充足的睡眠和休息，不要熬夜。长时间睡不好，该吃安眠药就吃。
3，不做非常剧烈的可能会引起心跳加快或者心脏负担的事情，比如长时间洗热水澡、短时间内剧烈运动。
4，增加血容量，避免血容量的快速丢失，多喝水，适当增加盐的摄入量（不适用于患有高血压的人）。
5，避免服用引起心率加快的药物或者食物，不要喝酒和含有大量咖啡因的饮料。
6，健康平衡饮食，多吃蔬菜水果，限制碳水化合物，补充适当蛋白质和坚果等，进行多样化饮食。
7，控制体重，肥胖是引起心率快的一个原因，也是引起新冠后恢复期猝死的重要原因。
8，适度恢复性锻炼，不要因为害怕心率快，就完全在家躺平，这样不利于恢复，需要进行恢复性锻炼，循序渐进。

关于药物的使用，我们不应该私自使用控制心率的药物比如β受体阻滞剂，以及非甾体类抗炎药、非二氢吡啶类钙拮抗剂、硝酸酯类药物等，应该去医院在专业医生的指导下进行。
如何循序渐进的恢复锻炼

大家可以参考我自己是如何恢复锻炼的，我是如何在感染新冠后恢复锻炼的，就是一个量力而行，循序渐进的过程，基本上通过2周左右，就可以比较接近之前的身体状态了。
指南里面推荐刚开始进行卧式或者半卧式的运动，比如骑自行车或者拉划船机，一开始时间不能太长，5-10分钟，之后逐渐增加。如下图：


室内自行车或划船机等，需要相应的设备，不适合大部分人。我觉得可以从散步开始，然后逐渐过渡到快走，然后可以适当的慢跑，就可以达到逐渐加量、循序渐进的过程。运动过程中随时关注自己的感受，能有个可以测量心率的手表那是最好，就可以客观的评价心率的变化，心率太快了后要及时休息。
我相信，积极的恢复性锻炼对新冠阳康之后是非常关键的，很多人都说不能运动要静养，而我的观点一直是，适度的运动会加快恢复过程，可以更快的恢复到原来的身体状态。
祝大家都能更快找回之前的身体状态！

宝宝宸

检查心脏指标没问题 后，当然就去找中医开药啦。

七洲遛狼

天哪，我就是这样的症状！

吴杰文

我也是活动后心砰砰砰的跳

我想要两颗西柚

我也是心率快